VšZP ruší od júla limity pre špecialistov, zaplatí im všetko, čo vykážu

Generálny riaditeľ Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) Miroslav Kočan

foto: TASR

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) mení pre päť špecializácií systém úhrad a zavádza nový úhradový mechanizmus, takzvaný kombinovaný úhradový mechanizmus. Internistom, neurológom, endokrinológom, imunoalergológom a otorinolarinológom ruší limity a uhradí im všetky výkony, ktoré vykážu do zdravotnej poisťovne. Informovala o tom v pondelok počas tlačovej konferencie riaditeľka odboru nákupu zdravotnej starostlivosti VšZP Petra Fiala.

Ambulancie podľa riaditeľky odboru nákupu zdravotnej starostlivosti VšZP získajú viac peňazí, ktoré môžu napríklad investovať do modernizácie a rozšírenia prístrojového vybavenia. Poistenci VšZP by zrušenie limitov mali pocítiť v kratších čakacích lehotách a zvýšenej dostupnosti zdravotnej starostlivosti u špecialistov.

Podmienkou nového zmluvného vzťahu s poisťovňou je vyšetrenie bez poplatkov. „Prechod na kombinovaný úhradový mechanizmus je dobrovoľný, ale veríme, že špecialisti ho ocenia, lebo je to lepší systém pre nich aj pre pacientov. V januári sme ho zaviedli v nemocniciach, limity sme zrušili aj stomatológom, čeľustným ortopédom, od apríla aj v jednodňovej zdravotnej starostlivosti. Túto reformu zavádzame aj v ambulantnej starostlivosti, v pilotnom projekte pre päť špecializácií. Ak sa osvedčí, ponúkneme to všetkým,“ povedal generálny riaditeľ VšZP Miroslav Kočan.

Ozdravný plán VšZP sa končí, základné imanie je 25 miliónov eur

VšZP zaviedla novinky aj pre všeobecných lekárov pre dospelých a pediatrov. Získali viaceré kompetencie, ktoré im poisťovňa plne hradí. „Po novom môžu v ambulanciách robiť diagnostiku a liečbu poruchy metabolizmu cukrov, tukov, komplexné predoperačné vyšetrenia, delegované odbory krvi,“ priblížila riaditeľka odboru zdravotného a revízneho VšZP Beata Havelková. Kompetencie sa im rozšírili aj pri starostlivosti o pacientov s vysokým krvným tlakom. Gynekológovia dostali možnosť mať v starostlivosti dievčatá od 15 rokov.

Od júla spustila VšZP v spolupráci so Združením všeobecných lekárov pilotný projekt eOrdinácia. Pacienti môžu priamo so svojimi lekármi elektronicky konzultovať svoj zhoršený zdravotný stav z domu.

Kam na pohotovosť? Tu je kompletný zoznam

S cieľom zvýšiť komfort liečby, VšZP finančne podporila návštevu pacienta v domácom prostredí. Agentúram domácej ošetrovateľskej služby od júla navýši mesačné platby v priemere o 371.000 eur v porovnaní s rokom 2017.

Novinkou je aj dentálny balíček pre deti. „Má dve časti. Mamičky v pôrodnici dostanú zubnú knižku dieťaťa s radami, ako majú deťom ošetrovať zuby. Druhou časťou je príspevok na dentálnu hygienu do výšky 30 eur,“ povedala Havelková.

„Tento rok rozbiehame desaťdňové liečebno-preventívne programy vo vybraných kúpeľoch. Ide o programy Obezita a Zdravý chrbát,“ uviedla Havelková. VšZP prepláca tretinu nákladov na zdravotnú starostlivosť. Účastníci týchto programov dostanú podľa Havelkovej i 12-percentnú zľavu na ubytovanie a stravu priamo od kúpeľného zariadenia. Cieľom podľa nej je redukcia rizikových faktorov a zmena nesprávnych návykov.

Môže vás zaujímať

Trump sa mýli, ak tvrdí, že obchodná vojna nemá vplyv na USA, uviedli v Moody’s